中小学暑假安全责任书

我校已于   月   日召开家长会，将《中小学暑假安全告知书》交给学生家长，要求学生家长认真履行监护责任，确保孩子暑假安全。

                             学校：郧西县职业技术学校

                             班    级：           

                             教师签名：           

                                        年    月    日

学校老师已通过家长会将《中小学暑假安全告知书》交我。我已认真阅悉相关内容。我们家长将按要求认真履行监护责任，确保孩子暑假安全。

                                 家长签名：           

                                        年    月    日

我的家长已将《中小学暑假安全告知书》交我。我已认真阅读了全部内容。我将严格要求自己，过一个安全、有意义的暑假。

学生签名：           

                                        年    月    日

    本责任书一式两份，学校留存一份，家长、学生留存一份。