科学专业的配镜是青少年近视防治的重要手段之一，也是现代兴起的眼视光学专业临床工作的重点内容之一。来自世界卫生组织的一项研究报告显示，我国近视人口超过4.5亿，近视人数位居世界第一，在近视人口中青少年近视发病率高达50%至60%，大学甚至达到70%到90%。然而，眼镜与处方的不合格率却高达85%。对此，市人民医院眼科中心主任余锦强告诉记者，在医院眼科中心接诊的患者中，青少年人群占总门诊量的70%至80%，因不专业配镜导致视力隐患等情况时有发生。针对此类问题，余锦强建议，孩子视力问题成因不容小觑，矫正或治疗视力问题更要小心勿入盲区。

　　盲区一：配镜“立等可取”真可取？真相：孩子眼睛其实很受伤

　　今年9月初，一位家长因孩子近视配镜后出现眼睛不适的情况，就带孩子到市人民医院眼科中心就诊。就诊时，该家长对坐诊医生称，孩子是第一次配镜，戴眼镜还不到一周，是在家附近眼镜店做完验光后就配的眼镜。当时店里的验光师让孩子体验适应时并无异样，配戴眼镜后孩子却时常有眼酸胀、疲劳等不适感。经医院经验丰富的验光师初步验光，孩子配戴的眼镜有300度，孩子近视度数为200度。换言之，造成不适感的主因在配镜度数虚高。

　　“近视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最低度数，也就是说首要前提是最佳矫正视力。然而每个人的角膜、屈光状态都不同，尤其是青少年，这个年龄阶段孩子的眼球处于发育期，如果长期佩戴不合适的眼镜，会加重眼睛的调节负担，故应当因人而异。”余锦强说，医学配镜的程序所涉及的项目比较多，综合考虑的因素也更全面，不仅要了解配镜者是否有个人或是家庭病史、眼睛出现问题的时间、原因等背景信息，还要进行视力、眼部疾病、散瞳验光复光等检查。此外，还需进行视觉分析，综合所有检查结果后，制订有针对性的配镜方案。因此，他建议，配眼镜最好到正规医院，确保诊疗过程更规范、更准确。

　　余锦强说，需要提醒家长的是，9岁以下儿童初次配镜前最好用阿托品散瞳验光，能有效鉴别真假性近视。如果是假性近视，通过药物或视觉训练能让孩子的视力恢复正常。真性近视则因眼轴拉长，无法恢复，需要通过详细检查，配戴眼镜或其他方式来进行矫正。建议3岁及以上儿童及青少年到医院建立相关档案，接受专业的治疗或保健预防。

　　盲区二：戴眼镜导致度数加深？真相：矫正近视才是真功能

　　“有研究表明，儿童与青少年的近视度数每年以75至100度的速度增长。常常有家长就认为戴眼镜会导致孩子视力下降，其实这也是一个盲点。”余锦强告诉记者，实际上，从近视的成因上看，其根本原因是眼轴(眼球前后直径)延长的结果，而配戴眼镜是为了对近视进行矫正。配戴正确的眼镜本身不会导致近视的发生，合适度数的眼镜还能有效防止近视度数加深。换言之，眼镜度数配准确了，戴眼镜本身并不会加深近视度数。对此，他介绍，孩子不断用眼疲劳，有研究显示不良用眼近视度数可能一年增加50至75度，若超过这个度数要注意视力的保护，连续三年增加度数要考虑和预防病理性近视的发生。

　　那么，导致孩子近视加深的成因有哪些呢？余锦强说，一是环境因素。就多年接诊的城乡青少年患者比例来看，生活在城市的孩子近视率较高，这与活动空间、接触光线等外环境因素有很大关系。二是用眼习惯。尤其是长期接触电子设备，导致用眼疲劳，逐渐适应近距离物体的儿童近视率高。因此，要预防度数的加深，除了正确配戴眼镜外，还应多加强锻炼，并注意营养以及保持正确坐姿，避免长期使用电子设备。

　　目前，针对青少年的近视问题，市人民医院眼科中心除了开展常规的医学框架配镜业务外，还有角膜塑形镜。它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。其原理在于镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态。在使用上，只需在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效阻止近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。余锦强说：“需要注意的是，这种镜片类似于隐形眼镜，对配戴者的自身适应能力以及身体素质等有条件限制。”

　　盲区三：手术摘镜人人都可做？真相：部分问题人群不适合

　　除了针对18岁以下青少年开展的医学矫正手段，市人民医院眼科中心近年来还率先在本地区开展了半飞秒及全飞秒激光治疗近视手术，ICL有晶体眼人工晶体植入手术等十多项高精尖技术。那么，是否人人都适合手术摘镜呢？余锦强提醒：“做近视手术是有 ‘门槛’的，并不是人人都适合。”

　　需要指出的是，存在以下几种情况的青少年就不符合条件：一种是眼睛视力度数不稳定的人。具体是指十八岁以上，近视度数较稳定，一年内没有明显增加的近视朋友，并且眼睛没有急性炎症，工作方面并不需要精确视力者，专家才会建议做近视手术。反之，如果一年内近视度数增长过快，需要在术前检查后，确定目前眼睛的视力是否稳定，及度数增加过快是什么原因造成的。根据医生评估，条件适合才能进行近视手术。有其他眼病的近视患者，如患有角膜馈疡、眼症、青光眼、长期发炎、视网膜裂孔或剥离者等眼疾者不予考虑做近视手术。有全身性疾病的近视朋友不适合做近视手术，譬如有糖尿病、自体免疫性疾病、怀孕者及异位性体质者等状况的人不适合做近视手术。眼角膜厚度低于450微米者不适合做近视手术。因为近视激光手术是需要根据度数切削角膜厚度，如果度数越高所需切削的角膜厚度越多，但无论如何切削，角膜厚度是有安全值的，如果未达安全值那么就可能造成圆锥角膜等一些不良的后果，所以在这个标准之外的不适合做近视手术。

　　【专家档案】

　　余锦强：市人民医院眼科中心主任、硕士导师、主任医师、副教授，学科带头人。近年来，带领科室在本地率先开展23／25G视网膜脱离手术、全飞秒激光治疗近视手术、复杂性斜视手术、ICL有晶体眼人工晶体植入手术、微切口白内障超声乳化人工晶体手术等高精尖技术。